La hipertensión es la enfermedad más común del sistema circulatorio en todo el mundo. Alrededor del 30% de la población mundial padece esta enfermedad. En los últimos años, ha habido un "rejuvenecimiento" significativo de la enfermedad: entre los enfermos, hay cada vez más personas jóvenes y de mediana edad.
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La hipertensión está plagada de complicaciones graves. Sujeto a una serie de reglas, la aparición y el desarrollo de la enfermedad pueden retrasarse durante años. Todos deben estar familiarizados con los factores de riesgo para desarrollar hipertensión, sus síntomas y principios de tratamiento.
La hipertensión esencial o hipertensión arterial (sinónimo: hipertensión esencial, hipertensión primaria) es una enfermedad crónica y progresiva, en cuyo cuadro clínico el síntoma principal es un aumento persistente y prolongado de la presión arterial (es decir, síndrome de hipertensión arterial).
Se considera criterio de hipertensión arterial la presión arterial sistólica (PA) mayor o igual a 140 mm Hg. Arte. y/o presión arterial diastólica superior a 90 mm Hg. Arte.
La hipertensión se considera una enfermedad idiopática, no se han establecido las causas inmediatas de su aparición.
Se considera que el mecanismo desencadenante es una tensión nerviosa (aguda o prolongada, crónica), que provoca una violación del trofismo de las estructuras cerebrales responsables de la regulación de la presión arterial. Las emociones que no se han realizado en la esfera motora, las llamadas "emociones sin reaccionar", son de particular importancia.
Existe una predisposición genética en la aparición de hipertensión primaria. En el 35-50% de las personas que padecen hipertensión, existe un carácter familiar de la enfermedad. No se ha identificado un gen específico, cuyo defecto conduciría a un aumento persistente de la presión arterial. Probablemente, la enfermedad tiene un tipo de herencia poligénica.
La patogénesis de la hipertensión primaria es compleja y tiene sus propias características en diferentes etapas. Según la teoría neurogénica, bajo la influencia del sobreesfuerzo nervioso, disminuye el efecto inhibitorio de la corteza cerebral sobre los centros autónomos subcorticales (hipotalámicos) del sistema.
El gasto cardíaco aumenta, las arterias (incluidas las renales) se estrechan y la presión arterial aumenta. El espasmo de las arterias renales activa otro poderoso sistema presor: el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que contribuye significativamente al aumento de la presión arterial. Con el tiempo, también intervienen otros agentes vasoconstrictores. Se oponen a los sistemas depresores: prostaglandinas vasodilatadoras, calicreína-cinina, sistema de péptidos natriuréticos. El espasmo prolongado de las arterias provoca la interrupción de la función de su revestimiento interno (endotelio), la reestructuración de las paredes de los vasos sanguíneos y contribuye al desarrollo de la aterosclerosis.
Los factores de riesgo son signos que aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad en una persona. La variedad de factores de riesgo para la hipertensión primaria se divide en dos grupos: modificables y no modificables.
1. Factores de riesgo no modificables (es imposible influir en ellos)
masculino: entre los hombres jóvenes de mediana edad, la incidencia de hipertensión es mayor que entre las mujeres de la misma edad. La baja incidencia en mujeres se debe al efecto protector de los estrógenos. La prevalencia de hipertensión en ambos sexos mayores de 60 años es aproximadamente la misma;
edad (más de 50-60 años): la prevalencia de hipertensión aumenta considerablemente en la vejez;
herencia: la presencia en la familia de casos de hipertensión esencial aumenta el riesgo de la enfermedad.
2. Factores de riesgo modificables (expuestos a la influencia)
tabaquismo, obesidad, sedentarismo (inactividad física), dieta desequilibrada (hicalórica, con exceso de grasas saturadas), situaciones de estrés.
La crisis hipertensiva de primer orden se desarrolla con mayor frecuencia en personas de mediana edad. El aumento de la presión arterial se produce por la noche, acompañado de dolor de cabeza, escalofríos, extremidades frías, ansiedad, inquietud, palpitaciones.
La crisis hipertensiva de segundo orden es típica de los ancianos. El aumento de la presión arterial se acompaña de dolor de cabeza intenso, trastornos visuales, letargo, somnolencia, náuseas y vómitos.Con un largo período de hipertensión en el cuadro clínico, el lugar principal lo ocupan los síntomas de enfermedades de los órganos diana: dolor retroesternal en la angina de pecho, dificultad para respirar, hinchazón en la insuficiencia cardíaca, síntomas de un accidente cerebrovascular anterior, etc.
La crisis hipertensiva de segundo orden es típica de los ancianos. El aumento de la presión arterial se acompaña de dolor de cabeza intenso, trastornos visuales, letargo, somnolencia, náuseas y vómitos.Con un largo período de hipertensión en el cuadro clínico, el lugar principal lo ocupan los síntomas de enfermedades de los órganos diana: dolor retroesternal en la angina de pecho, dificultad para respirar, hinchazón en la insuficiencia cardíaca, síntomas de un accidente cerebrovascular anterior, etc.
Para confirmar el diagnóstico de hipertensión de una persona, es necesario identificar un aumento persistente de la presión arterial y excluir la presencia de otras enfermedades que se caracterizan por el síndrome de hipertensión arterial.
El aumento de la presión arterial se determina con un tonómetro convencional: la presión arterial la mide un médico o el propio paciente. Una condición indispensable es el cumplimiento de la técnica para medir la presión arterial: la medición se realiza después de 3 a 5 minutos de descanso en un ambiente cómodo, sentado, en reposo, el hombro y el corazón deben estar al mismo nivel. Nivel de presión arterial mayor o igual a 140/90 mm Hg. Arte. sugiere hipertensión esencial. En casos de diagnóstico difícil, se utiliza la técnica de control diario de la presión arterial.
